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关于腰痛,这些小常识也许是你想知道的

2022/2/8 8:26:56

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什么病引发腰痛,腰痛到底又是什么原因?

一、腰肌劳损
先说下概念,腰肌劳损是指腰部肌肉及其附着点的积累性损伤,引起局部慢性无菌性炎症,以腰部隐痛、反复发作、劳累后加重为主要临床表现的疾病。
腰肌劳损又称“慢性腰部劳损”、“功能性腰痛”等。腰肌劳损是导致腰痛的重要原因之一,具有慢性、病程长、易复发的特点。

1、腰肌劳损分类
其实腰肌劳损不光分肌肉性的。它分骨性腰肌劳损和肌肉性腰肌劳损,都会产生腰部疼痛!
骨性腰肌劳损的种类
腰椎曲度变直、腰椎曲度反弓、腰间盘突出、腰椎小关节错位、腰椎侧弯、骶髂关节紊乱、腰五骶一综合征、肌肉性腰肌劳损。这些都可以导致腰肌劳损!(您先知道以后一个一个慢慢讲,给自己挖个坑。。。。)
腰肌是一组非常复杂的肌肉系统,最有代表性的就是竖脊肌了,他们是保护脊椎的重要肌肉!竖脊肌虽然只是冰山一角,但它们的形态特征和功能表现是整组腰肌的典型代表。

腰椎MRI核磁图片

位于脊柱椎体棘突的两侧后方,因为日常姿势与行为习惯,两侧截面积往往会有不对称。
虽然MRI是平躺中检查的,肌肉截面积大小不足以证明肌肉力量和弹性,但是有经验的医生还是可以通过两侧肌肉的灰度和大小来推测病人日常活动的习惯。
腰部肌群由许许多多条束状肌肉共同组成,它们互相交错、协同配合,一起帮助脊柱和椎间盘来支撑直立时候的体重,并且让身体可以自由地弯腰、伸腰和旋转。下图帮助理解。

所以有了以下的种类,肌肉性腰肌劳损的种类:
多裂肌损伤(图1绿色线标注)、腰方肌损伤(图1黄色线标注)、胸棘肌损伤(图1红线标注)、腰横突间外侧肌损伤(图1蓝色线标注)、腰髂肋肌损伤(图2)、背阔肌损伤。

如果两者骨性和肌肉性劳损都有就是综合损伤。
二、腰椎间盘突出
须区分腰椎间盘突出和腰椎间盘突出症!
腰间盘突出和腰间盘突出症是不同的两种腰椎病,一个不痛一个剧痛!
腰间盘突出:
(麻木、酸胀、酸痛或无症状)
突出部分确实突出了,但并没有压迫到神经,两者并没有挤压,这个时候,患者症状分两种,一种是患者毫无症状,一种是腰部酸痛麻木,麻木是肌肉紊乱造成的,与腰椎间盘突出无关。
腰间盘突出症:
(放射性疼痛、串痛、串麻、电击痛、剧痛)
突出的髓核压迫住神经,这时候患者的症状只有一种情况,是串麻,过电流,放射性的疼痛,很多患者描述放射疼痛瞬间过电到脚趾尖,通常发生在弯腰,坐下,走路抬腿的一瞬间,疼痛感非常剧烈!

三、骶髂关节紊乱
看往期文章!腰痛屁股痛。不是腰突!而是这块肌肉捣的鬼!这里也不过多解释了。

四、骨盆倾斜
骨盆和其他骨骼之间是裙带关系。
就像骨盆歪了骶髂关节就会歪,腰椎也会歪,胸椎会歪,肩膀会歪,颈椎也会歪……这就是很多骨盆倾斜的患者刚开始是腰痛,随后颈椎也痛的原因。
可以让患者直立状态并且双腿并拢,可以发现两边肩膀不等高会出现一高一低的现象。而且身体会微微旋转,或往左或往右的倾斜。行走时臀部扭得比较厉害、腰部前倾,俯卧位时两只脚不等长会有一长一短的情况。肩背部还会有疼痛、僵硬、酸胀的感觉

骨盆倾斜的模式非常多
骨盆左倾、骨盆右倾、骨盆前倾、骨盆后倾、骨盆左旋、骨盆右旋、骨盆左旋+前后左右倾、骨盆右旋+前后左右倾,内容太多以后慢慢详解。
二郎腿是重要诱因!跷二郎腿几个严重的后果!可以看看。

五、腰椎曲度过大
腰椎曲度增大也叫骨盆前倾,当然也不全是!
靠墙实验

可以靠墙如图,有一拳头那个是骨盆前倾。刚才说腰椎曲度过大不全是骨盆前倾,怎么说呢,骨盆前倾可以理解为双侧髂骨前倾+骶骨前倾!这种我们可以理解为真正的骨盆前倾!如下图:

正常中立位髂骨与耻骨联合(蓝色竖线)差不多几乎在一条直线!骶尾部(红圈)没有上翘的情况!
而前倾的髂骨明显超出耻骨联合,且骶尾关节翘起!
故称之为:骨盆前倾!真正的前倾!所以也并不能也仅靠腰椎曲度就判定骨盆前倾,所以临床需要医师多方位的结合来判断,这样才是对患者负责!


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